ऑस्टियोपोरोसिस के कारण, लक्षण व इलाज Osteoporosis in Hindi

ऑस्टियोपोरोसिस क्या है? – (What is Osteoporosis in hindi?)

ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis in hindi) एक शब्द है जो स्पंजी (छिद्रपूर्ण) हड्डियों को संदर्भित करता है।

खनिज, मुख्य रूप से कैल्शियम लवण, मजबूत कोलेजन फाइबर द्वारा हड्डियों में एक साथ बंधे होते हैं। हमारी हड्डियाँ एक मोटे, कठोर बाहरी आवरण (जिसे कॉर्टिकल या कॉम्पैक्ट हड्डी कहा जाता है) से घिरी होती हैं जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इसके भीतर छत्ते जैसी संरचना वाली एक नरम, स्पंजी हड्डी मैट्रिक्स (ट्रैबेक्यूलर हड्डी) होती है।

हड्डी एक जीवित ऊतक है जो लगातार नवीनीकृत होता रहता है। ऑस्टियोक्लास्ट (osteoclasts) पुराने हड्डी के ऊतकों को तोड़ते हैं और इसे ऑस्टियोब्लास्ट (osteoblasts) द्वारा निर्मित नई हड्डी सामग्री से बदल देते हैं। हड्डी के टूटने और हड्डी के उत्पादन के बीच संतुलन हमारे पूरे जीवनकाल में बदलता रहता है।

शैशवावस्था और किशोरावस्था के दौरान नई हड्डी का निर्माण तेजी से होता है। यह हड्डियों के विकास और मजबूती (घनापन) को बढ़ावा देता है। हमारे 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच में, हमारी हड्डियों का घनत्व अपने अधिकतम स्तर पर पहुँच जाता है। इसके बाद, नई हड्डी का निर्माण लगभग उसी दर से होता है जिस गति से पुरानी हड्डी टूटती है।

इसका तात्पर्य यह है कि 7-10 वर्षों की अवधि के दौरान, वयस्क कंकाल पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाता है।

लगभग 40 वर्ष की आयु के बाद, हड्डियाँ पुनः भरने की तुलना में तेजी से नष्ट होने लगती हैं, और हमारी हड्डियाँ धीरे-धीरे अपना घनत्व खो देती हैं।

जबकि हम सभी उम्र बढ़ने के साथ कुछ हद तक हड्डियों के नुकसान का अनुभव करते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस शब्द उन मामलों के लिए आरक्षित है जिनमें हड्डियां बहुत नाजुक हो जाती हैं। जब हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होती है, तो मधुकोश संरचना (honeycomb structure) में छिद्र चौड़े हो जाते हैं और हड्डी का कुल घनत्व कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण क्या हैं? – (What are The Causes of Osteoporosis in hindi)

ऑस्टियोपोरोसिस होने के कारण (osteoporosis causes in hindi) इस प्रकार हैं:

1) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्टेरॉयड) का उपयोग रयूमेटाइड आर्थराइटिस (RA) सहित विभिन्न सूजन संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। वे पेट से कैल्शियम अवशोषण को कम करके और गुर्दे के माध्यम से कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाकर हड्डियों के निर्माण को ख़राब कर सकते हैं। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको तीन महीने से अधिक समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे प्रेडनिसोलोन या कोर्टिसोन) की आवश्यकता है, तो वह आपको ऑस्टियोपोरोसिस से बचने में मदद करने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक की सिफारिश करेगा।

2) शरीर में एस्ट्रोजन की कमी होना (Deficiency of Estrogen in the body)

यदि आपको समय से पहले (45 वर्ष की आयु से पहले) रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है या आपकी हिस्टेरेक्टोमी (hysterectomy) हुई है जिसमें एक या दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये आपके शरीर के एस्ट्रोजन उत्पादन को काफी कम कर देते हैं, जिससे हड्डियों के नुकसान की प्रक्रिया तेज हो जाती है। हालाँकि केवल अंडाशय (ओवरीएक्टोमी – ovariectomy या ओओफोरेक्टॉमी – oophorectomy) को हटाना असामान्य है, लेकिन इसे ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा गया है।

3) वजन उठाने वाले व्यायाम का अभाव (Absence of Weight-Bearing Exercise)

व्यायाम हड्डियों के निर्माण को बढ़ावा देता है, और व्यायाम की कमी से आपको हड्डियों से कैल्शियम की हानि का अधिक खतरा होता है और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है। क्योंकि मांसपेशियों और हड्डियों का स्वास्थ्य आपस में जुड़ा हुआ है, मांसपेशियों की ताकत बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है, जिससे आपके गिरने की संभावना कम हो जाती है।

हालाँकि जो महिलाएँ इस हद तक व्यायाम करती हैं कि उनका मासिक धर्म रुक जाता है, उनमें भी जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि उनमें एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है।

4) ख़राब पोषण (Poor Nutrition)

यदि आपके आहार में कैल्शियम या विटामिन डी की कमी है, या यदि आपका वजन बहुत कम है, तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है।

5) अत्यधिक धूम्रपान करना (Smoking Excessively)

तम्बाकू सीधे तौर पर हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है। महिलाओं में इससे एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप जल्दी रजोनिवृत्ति हो सकती है। पुरुषों में धूम्रपान से टेस्टोस्टेरोन गतिविधि कम हो जाती है, जिससे हड्डियां कमजोर हो सकती हैं।

6) अत्यधिक शराब पीना (Excessive Drinking)

अत्यधिक शराब के सेवन से शरीर की हड्डी बनाने की क्षमता ख़राब हो सकती है। इसके अतिरिक्त, गिरने के कारण हड्डी टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

7) परिवार का इतिहास (Family History)

ऑस्टियोपोरोसिस परिवारों में भी होता है, जो संभवतः हड्डियों के विकास को प्रभावित करने वाले वंशानुगत कारकों के कारण होता है। यदि आपके करीबी रिश्तेदार को ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर हुआ है तो आपको फ्रैक्चर होने का जोखिम सामान्य से अधिक है। यद्यपि हम नहीं जानते कि क्या कोई विशिष्ट आनुवंशिक दोष ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है, लेकिन हम यह जानते हैं कि ऑस्टियोजेनेसिस इम्पेर्फेक्टा (osteogenesis imperfecta) नामक अपेक्षाकृत दुर्लभ आनुवंशिक विकार वाले व्यक्तियों में फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है।

8) ऑस्टियोपोरोसिस के अन्य कारण (Other Causes of Osteoporosis in hindi)

यहाँ कुछ अन्य कारण निम्नलिखित हैं:

• शरीर का वजन कम होना

• पहले हो चुके फ्रैक्चर

• जातीयता (ethnicity)

• चिकित्सीय बीमारियाँ, (जैसे सीलिएक रोग) या कभी-कभी ऐसे उपचार जो भोजन के अवशोषण को प्रतिबंधित करते हैं

ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण क्या हैं? – (What are The Symptoms of Osteoporosis in hindi?)

हड्डी के फ्रैक्चर या हड्डी में दर्द जैसे कुछ अधिक गंभीर परिणामों से बचने के लिए शुरुआती चरण में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करना सबसे प्रभावी तरीका है।

आइए ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक और बाद के चरणों के चिन्ह और लक्षणों (signs and symptoms of early and later stages of osteoporosis in hindi) के बारे में करीब से नज़र डालें।

क) प्रारंभिक चरण के ऑस्टियोपोरोसिस के चिन्ह और लक्षण (Signs and Symptoms of Early-Stage Osteoporosis in hindi)

हड्डियों के नुकसान का शुरुआती पता लगाना असामान्य है। अक्सर, व्यक्तियों को तब तक पता नहीं चलता कि उनकी हड्डियाँ कमज़ोर हैं, जब तक कि उनकी कूल्हे, कलाई या अन्य हड्डी टूट न जाए।

लेकिन कुछ संकेत और लक्षण संभावित हड्डी की हानि का संकेत दे सकते हैं, जो निम्नलिखित हैं:

1) घटते मसूड़े (Receding Gums)

यदि आपके जबड़े की हड्डी कमजोर हो रही है, तो आपके मसूड़े सिकुड़ सकते हैं। आप जबड़े की हड्डी के नुकसान की जांच के बारे में अपने दंत चिकित्सक से पूछताछ कर सकते हैं।

2) पकड़ की ताकत कम होना (Reduced Grip Strength)

शोधकर्ताओं ने पाया कि हाथ की पकड़ कम ताकत रजोनिवृत्ति के बाद के व्यक्तियों में अस्थि खनिज घनत्व में कमी से जुड़ी थी (1)। इसके अतिरिक्त, पकड़ की ताकत कम होने से आपके गिरने की संभावना बढ़ सकती है।

3) कमजोर और नाजुक नाखून (Weak and Fragile Fingernails)

नाखूनों की मजबूती हड्डियों के स्वास्थ्य का एक अच्छा संकेतक हो सकती है। हालाँकि, आपको अन्य कारकों पर विचार करना चाहिए जो आपके नाखूनों को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे बहुत गर्म या ठंडे तापमान के संपर्क में आना, नेल पेंट रिमूवर या कृत्रिम नाखूनों का बार-बार उपयोग करना, या पानी में लंबे समय तक डूबे रहना।

अस्थि घनत्व में परिवर्तन के अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस कुछ प्रारंभिक लक्षण दिखाता है। ऑस्टियोपोरोसिस का शीघ्र निदान करने का सबसे अच्छा तरीका अपने डॉक्टर से बात करना है, खासकर यदि आपके परिवार में इस बीमारी का इतिहास है।

ख) बाद के चरण के ऑस्टियोपोरोसिस के चिन्ह और लक्षण (Signs and Symptoms of Later-Stage Osteoporosis in hindi)

एक बार जब आपकी हड्डी का घनत्व कम होना जारी रहता है, तो आपको अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों का सामना करना पड़ सकता है, जैसे:

1) ऊंचाई का कम होना (Loss of Height)

रीढ़ की हड्डी में कम्प्रेशन फ्रैक्चर (compression fractures) के परिणामस्वरूप ऊंचाई में कमी हो सकती है। यह ऑस्टियोपोरोसिस का स्पष्ट संकेत है।

2) पीठ या गर्दन में दर्द (Back or Neck Pain)

ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में कम्प्रेशन फ्रैक्चर हो सकता है। ये फ्रैक्चर बहुत दर्दनाक हो सकते हैं क्योंकि प्रभावित कशेरुकाएं संभावित रूप से रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों को प्रभावित कर सकती हैं। संभावित दर्द के मौजूद लक्षण दबाने पर हल्की दर्द से लेकर असहनीय दर्द तक हो सकते हैं।

3) गिरने के कारण फ्रैक्चर (Fracture Caused By a Fall)

फ्रैक्चर भंगुर हड्डियों (fragile bones) के सबसे विशिष्ट संकेतों में से एक है। फ्रैक्चर गिरने के परिणामस्वरूप या छोटी हलचल के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर तेज़ छींक या खांसी से उत्पन्न हो सकते हैं।

4) झुकी हुई मुद्रा (Stooped Posture)

कशेरुकाओं के कम्प्रेशन के परिणामस्वरूप ऊपरी पीठ में थोड़ा सा झुकाव भी हो सकता है। झुकी हुई पीठ को किफोसिस (kyphosis) कहा जाता है, और इसके परिणामस्वरूप पीठ और गर्दन में परेशानी हो सकती है। यहां तक कि वायुमार्ग में बढ़ते दबाव और फेफड़ों के सीमित विस्तार के कारण सांस लेने में भी दिक्कत हो सकती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारक क्या हैं? – (What are The Risk factors for Osteoporosis in hindi?)

आपकी उम्र, जाति, जीवनशैली विकल्प, चिकित्सीय स्थितियाँ और दवाएँ सहित कई कारक ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम (risk factors of osteoporosis in hindi) को बढ़ा सकते हैं।

क) अपरिवर्तनीय जोखिम कारक (Unchangeable Risk Factors)

ऑस्टियोपोरोसिस के कुछ जोखिम कारक आपके नियंत्रण से बाहर हैं, जैसे:

1) आयु (Age)

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

2) आपका लिंग (Your Gender)

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है।

3) मानव जाति (Human Race)

यदि आप गोरे हैं या एशियाई वंश के हैं तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा अधिक है।

4) बॉडी फ़्रेम (Body Frame)

छोटे शारीरिक ढांचे वाले पुरुषों और महिलाओं में जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ उनकी हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है।

5) पारिवारिक इतिहास (Family history)

यदि आपके माता-पिता या भाई-बहन ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा अधिक होता है।

ख) हार्मोन स्तर (Hormone Levels)

ऑस्टियोपोरोसिस उन लोगों में अधिक प्रचलित है जिनके शरीर में विशेष हार्मोन का स्तर असामान्य रूप से उच्च या निम्न है। इनमें से कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

1) थायराइड की समस्या (Thyroid Problems)

थायराइड हार्मोन की अधिकता से हड्डियों का नुकसान हो सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब आपका थायरॉयड बहुत अधिक सक्रिय हो या यदि आप कम सक्रिय थायरॉयड के इलाज के लिए अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते हैं।

2) सेक्स हार्मोन (Sex Hormones)

सेक्स हार्मोन का कम स्तर हड्डियों के खराब होने से जुड़ा है। रजोनिवृत्ति से संबंधित एस्ट्रोजन के स्तर में कमी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए सबसे बड़े जोखिम कारकों में से एक है। प्रोस्टेट कैंसर के जो उपचार पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करते हैं और स्तन कैंसर के उपचार जो महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं, दोनों से हड्डियों के नुकसान (bone loss) में तेजी आने की संभावना होती है।

3) कुछ अन्य ग्रंथियाँ (Some Other Glands)

इसके अतिरिक्त, ऑस्टियोपोरोसिस को अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड और अधिवृक्क ग्रंथियों से जोड़ा गया है।

ग) कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ (Some Medical Conditions)

ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जिन्हें कुछ चिकित्सीय समस्याएं होती हैं, जैसे:

• किडनी या लीवर की बीमारी (Kidney or liver disease)

• सीलिएक रोग (celiac disease)

• कैंसर (Cancer)

• मल्टीप्ल मायलोमा (multiple myeloma)

• इंफ्लेमेटरी बोवेल डिजीज (Inflammatory bowel disease)

• रयूमेटाइड आर्थराइटिस (Rheumatoid arthritis)

घ) स्टेरॉयड और कुछ अन्य दवाएं (Steroids and Some Other Medications)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे प्रेडनिसोन, कॉर्टिसोन, आदि) का लंबे समय तक उपयोग हड्डी-पुनर्निर्माण प्रक्रिया को प्रभावित करता है। ऑस्टियोपोरोसिस का विकास निम्नलिखित बीमारियों से लड़ने या रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ अन्य दवाओं से भी जुड़ा हुआ है:

• कैंसर (Cancer)

• गैस्ट्रिक रिफ्लक्स (Gastric reflux)

• दौरे (Seizures)

• ट्रांसप्लांट रिजेक्शन (Transplant rejection)

ङ) आहार संबंधी कारक (Dietary Factors)

निम्नलिखित व्यक्तियों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है (Following individuals are more prone to develop osteoporosis):

1) खाने की समस्याएँ (Eating Issues)

गंभीर आहार प्रतिबंध (severe dietary restriction) और कम वजन होने से पुरुषों और महिलाओं दोनों की हड्डियाँ ख़राब हो जाती हैं।

2) कम कैल्शियम का सेवन (Low Calcium Intake)

कैल्शियम की दीर्घकालिक कमी ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में योगदान करती है। कैल्शियम की कमी से हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, हड्डियां जल्दी नष्ट हो जाती हैं और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

3) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (Gastrointestinal Surgery)

आपके पेट के आकार को कम करने या आपकी आंत के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी के कारण कैल्शियम सहित पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए उपलब्ध सतह क्षेत्र कम हो जाता है। इन प्रक्रियाओं में वे प्रक्रियाएं शामिल हैं जो वजन घटाने में सहायता करती हैं और वे भी जो अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (gastrointestinal diseases) का इलाज करती हैं।

च) जीवनशैली की आदतें (Lifestyle Habits)

जीवनशैली की कुछ बुरी आदतें ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ा सकती हैं, जैसे:

1) शराब का सेवन (alcohol Consumption)

लंबे समय तक शराब का सेवन करने से ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

2) आसीन जीवन शैली (Sedentary Lifestyle)

जो लोग अधिक सक्रिय होते हैं उनमें ऑस्टियोपोरोसिस का जोखिम उन लोगों की तुलना में कम होता है जो बहुत अधिक समय बैठे-बैठे बिताते हैं। संतुलन और अच्छी मुद्रा को बढ़ावा देने वाली गतिविधियाँ और वजन उठाने वाले व्यायाम आपकी हड्डियों के लिए फायदेमंद होते हैं; और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम करते हैं।

3) तम्बाकू का प्रयोग (Use of Tobacco)

रिसर्च से यह बात सामने आई है कि तंबाकू के सेवन से हड्डियां कमजोर होती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान – (Diagnosis of Osteoporosis in hindi)

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान (osteoporosis diagnosis in hindi) करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास (medical history) और किसी भी जोखिम कारक की समीक्षा करेगा, तथा आपका शारीरिक परीक्षण (physical examination) भी करेगा। वह उन चिकित्सीय स्थितियों की जांच के लिए आपके रक्त और मूत्र के परीक्षण का सुझाव भी दे सकता है जो हड्डियों के नुकसान का कारण बन सकती हैं।

यदि आपके डॉक्टर को ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह है तो वे आपको बोन मिनरल डेंसिटी (bone mineral density) स्कैन का सुझाव देगा। यह स्कैन ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने, फ्रैक्चर के जोखिम का अनुमान लगाने और यह तय करने में मदद करता है कि आपको चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।

यह अक्सर डुअल एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्पटियोमेट्री (dual-energy X-ray absorptiometry – DEXA) या हड्डी की डेंसिटोमेट्री (densitometry of bone) का उपयोग करके आयोजित किया जाता है। डेक्सा (DEXA) उपकरण ऊतकों और हड्डी द्वारा प्राप्त एक्स-रे की संख्या को मापता है और इसे बोन मिनरल डेंसिटी (bone mineral density) से जोड़ता है।

डेक्सा (DEXA) उपकरण आपके अस्थि घनत्व के डाटा (data) को टी (T) और जेड (Z) स्कोर में बदल देता है। टी स्कोर आपकी हड्डियों के घनत्व की तुलना युवा व्यक्तियों की सामान्य आबादी से करता है और इसका उपयोग आपके फ्रैक्चर के जोखिम और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। आपका जेड (Z)  स्कोर बताता है कि आपकी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में आपकी हड्डी की क्षमता कितनी है। यह आंकड़ा यह निर्धारित करने में सहायता कर सकता है कि क्या और अधिक चिकित्सा परीक्षण करने की आवश्यकता है।

प्राथमिक देखभाल सेटिंग में डॉक्टरों द्वारा एड़ी की हड्डी के अल्ट्रासाउंड स्कैन का भी उपयोग किया जाता है (2)। यह आम तौर पर आपके पैर की एड़ी का परीक्षण करता है और ऑस्टियोपोरोसिस के शुरुआती लक्षणों का भी पता लगा सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित हड्डी के फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

1) हड्डी का एक्स-रे (Bone X-Ray)

एक हड्डी का एक्स-रे शरीर में हड्डियों की तस्वीरें उत्पन्न करता है, जैसे हाथ, कलाई, बाजु, कोहनी, कंधे, पैर, टखने, घुटने, जांघ, कूल्हे, श्रोणि, या रीढ़। यह टूटी हुई हड्डियों का पता लगाने में सहायता करता है, जो कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होती हैं।

2) रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन (CT Scan of the Spine)

रीढ़ की हड्डी के सीटी स्कैन का उपयोग संरेखण (alignment) और फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग हड्डियों के घनत्व और कशेरुक फ्रैक्चर (vertebral fractures ) की संभावना का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

3) रीढ़ की एमआरआई (MRI):

रीढ़ की एमआरआई का उपयोग कैंसर जैसी अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए कशेरुक फ्रैक्चर (vertebral fractures) का विश्लेषण करना और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि फ्रैक्चर नया है या पुराना।

ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज क्या है? – (What is the Treatment of Osteoporosis in hindi?)

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का उद्देश्य (aim of the treatment of osteoporosis in hindi) है:

• स्वस्थ बोन मिनरल डेंसिटी (bone mineral density) और बोन मास (bone mass) को बनाए रखना

• फ्रैक्चर को रोकना

• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को धीमा करना या रोकना

• व्यक्ति की अपने दैनिक जीवन को जारी रखने की क्षमता को अधिकतम करना

• दर्द को कम करना

जिन व्यक्तियों को ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर होने का खतरा है, वे इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सप्लीमेंट्स (supplements), निवारक जीवनशैली उपाय (preventive lifestyle measures), और कुछ दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

क) ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएँ – (Osteoporosis Medications in hindi)

ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज (osteoporosis treatment in hindi) के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1) बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (Bisphosphonates)

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसे एलेंड्रोनेट (alendronate), इबैंड्रोनेट एसिड (ibandronate acid), और राइसड्रोनिक एसिड (risedronic acid) एंटीरिसोर्प्टिव (antiresorptive) दवाएं हैं, जो हड्डियों के नुकसान (bone loss) को धीमा करती हैं और किसी व्यक्ति के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करती हैं। निर्देशों का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि आप इन दवाओं को गलत तरीके से लेते हैं, तो ये आपके एसोफैगस (अन्नप्रणाली) में अल्सर का कारण बन सकती हैं।

2) कैल्सीटोनिन (Calcitonin)

कैल्सीटोनिन रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में रीढ़ की हड्डी (spine) के फ्रैक्चर को रोकने में मदद करती है और फ्रैक्चर के बाद दर्द को प्रबंधित करने में भी मदद करती है।

3) पैराथाएरॉएड हार्मोन (Parathyroid Hormone)

इस हार्मोन को उन लोगों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है, जिनमें फ्रैक्चर का खतरा अधिक है क्योंकि यह हड्डियों के निर्माण को उत्तेजित कर सकता है।

4) हार्मोन थेरेपी (Hormone therapy)

रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद उपयोग किया जाने वाला एस्ट्रोजन महिलाओं में हड्डियों के घनत्व के नुकसान को रोकने में मदद कर सकता है। लेकिन एस्ट्रोजन थेरेपी कुछ प्रकार के कैंसर, रक्त के थक्के (blood clots), और हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है।

5) सिलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (Selective estrogen receptor modulators – SERMs)

एस्ट्रोजन एगोनिस्ट या एंटागोनिस्ट (estrogen agonists or antagonists), जिन्हें सिलेक्टिव एस्ट्रोजन-रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMS) के रूप में भी जाना जाता है, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकते हैं।

रालोक्सिफ़ेन (raloxifene) इसका एक उदाहरण है, जो एस्ट्रोजेन से जुड़े कुछ जोखिमों के बिना, रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हड्डियों के घनत्व पर एस्ट्रोजेन के लाभकारी प्रभावों को प्रदान करता है। लेकिन इससे आपके रक्त के थक्कों (blood clots) का खतरा बढ़ सकता है।

6) टेस्टोस्टेरोन (Testosterone)

पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद कर सकती है।

7) मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (Monoclonal antibodies)

मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज जैसे डेनोसुमैब (denosumab) और रोमोसोज़ुमैब (romosozumab), प्रतिरक्षा उपचार हैं तथा ये उन महिलाओं का इलाज करते हैं जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं और जिनमें फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक है।

डेनोसुमैब इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है और एक एंटीबॉडी है जो हड्डियों को तोड़ने वाली कोशिकाओं के निर्माण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप बोन लॉस (bone loss) कम होता है।

रोमोसोज़ुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो प्रोटीन स्क्लेरोस्टिन (sclerostin) के प्रभाव को रोकता है और मुख्य रूप से नई हड्डियों के निर्माण को बढ़ाकर काम करता है। इसे 12 खुराक की सीमा के साथ महीने में एक बार त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

इन दवाओं के लिए डॉक्टर के परामर्श और चिकित्सीय जांच की आवश्यकता होती है।

ख) वेरटेब्रोप्लास्टी (Vertebroplasty) और काइफोप्लास्टी (Kyphoplasty)

ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप कशेरुका (vertebra) का संपीड़न फ्रैक्चर (compression fracture) हो सकता है। कुछ परिस्थितियों में दर्दनाक रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए वेरटेब्रोप्लास्टी और काइफोप्लास्टी विकल्प हो सकते हैं। वेरटेब्रोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें इमेजिंग मार्गदर्शन (imaging guidance) द्वारा एक खोखली सुई का उपयोग करके टूटी हुई हड्डी में एक विशेष सीमेंट मिश्रण को इंजेक्ट किया जाता है। काइफोप्लास्टी के दौरान कैविटी (cavity) बनाने के लिए टूटी हुई हड्डी में सुई के माध्यम से एक गुब्बारा डाला जाता है। गुब्बारे को हटाने के बाद, एक सीमेंट मिश्रण को कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है।

संपीड़न फ्रैक्चर (compression fracture) के कुछ मामलों के लिए सर्जिकल थेरेपी आवश्यक हो सकती है, खासकर अगर स्पाइनल कैनाल (spinal canal) में अधिक संकुचन (constriction) का सबूत हो।

ऑस्टियोपोरोसिस की जटिलताएँ क्या हैं? – (What are the Complications of Osteoporosis in hindi?)

टूटने और फ्रैक्चर के प्रति आपकी संवेदनशीलता को बढ़ाने के साथ-साथ, ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप निम्नलिखित जटिलताएँ (osteoporosis complications in hindi) हो सकती हैं:

1) प्रतिबंधित गतिशीलता (Restricted mobility)

ऑस्टियोपोरोसिस आपकी शारीरिक गतिविधि को गंभीर रूप से सीमित कर सकता है। शारीरिक गतिविधि कम होने से वजन बढ़ सकता है। इसके अलावा, यह आपकी हड्डियों, मुख्य रूप से आपके घुटनों और कूल्हों पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है। अत्यधिक वजन बढ़ने से मधुमेह और हृदय रोग जैसी अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

2) दर्द (Pain)

ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर बहुत दर्दनाक और कमजोरी लाने वाले हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कारण निम्नलिखित दिक्कतें हो सकती हैं:

• ऊंचाई में कमी

• दीर्घकालिक (chronic) पीठ और गर्दन की परेशानी

• झुकी हुई मुद्रा (hunched posture)

3) अवसाद (Depression)

शारीरिक गतिविधि कम होने से स्वतंत्रता में कमी आ सकती है और सामाजिक अलगाव का कारण भी बन सकती है। आपको लग सकता है कि जो गतिविधियाँ आपको पहले पसंद थीं वे अब बहुत कष्टदायक हो गई हैं। यह नुकसान, जब फ्रैक्चर की संभावना के साथ जुड़ जाता है, तो अवसाद का परिणाम हो सकता है। एक नकारात्मक मानसिक स्थिति स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने की आपकी क्षमता को भी बाधित कर सकती है। किसी भी चिकित्सीय समस्या का सामना करने के लिए आशावादी, दूरदर्शी रवैया फायदेमंद होता है।

4) अस्पताल में भर्ती होना (Hospital admission)

ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित कुछ व्यक्तियों की हड्डी बिना एहसास के ही टूट सकती है। हालाँकि, अधिकांश टूटी हुई हड्डियों के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहना और महत्वपूर्ण चिकित्सा लागत की आवश्यकता हो सकती है।

5) नर्सिंग होम में देखभाल (Nursing Home Care)

कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए अक्सर नर्सिंग सुविधा में दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक देखभाल के दौरान बिस्तर पर पड़ा रहता है, तो उसे निम्नलिखित स्थितियों का सामना करने की अधिक संभावना होती है:

• संक्रामक बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशीलता

• हृदय संबंधी जटिलताएँ

• कई अन्य स्वास्थ्य जटिलताओं की संभावना का बढ़ना

इन संभावित जोखिम कारकों के बारे में अधिक जानने के लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। साथ ही, जरूरत पड़ने पर डॉक्टर उचित उपचार और देखभाल योजना (care plan) विकसित करने में आपकी सहायता कर सकता है।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम – (Prevention of Osteoporosis in hindi)

जीवनशैली में कुछ बदलाव से ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम हो सकता है। ये हैं:

1) व्यायाम (Exercise)

व्यायाम हड्डियों को मजबूत बनाने और हड्डियों के नुकसान को धीमा करने में मदद कर सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कब शुरुआत करते हैं, आपकी हड्डियों के स्वास्थ्य को लाभ मिलेगा, लेकिन आपको सबसे अधिक लाभ तब मिलेगा जब आप नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू कर देंगे, खासकर वजन उठाने वाले व्यायाम, जब आप युवा हों और जीवन भर व्यायाम करते रहें।

लगातार व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। 19 से 64 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रत्येक सप्ताह कम से कम दो घंटे और तीस मिनट की मध्यम तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम, जैसे साइकिल चलाना या तेज़ चलना आदि करने चाहिए।

हड्डियों के घनत्व में सुधार और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए वजन वहन करने वाली गतिविधियां (weight-bearing activities) महत्वपूर्ण हैं।

एरोबिक व्यायाम के साथ-साथ, 19 से 64 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रति सप्ताह दो या अधिक दिन मांसपेशियों को मजबूत करने वाली गतिविधियों में संलग्न होना चाहिए। इन गतिविधियों में पैर, कूल्हों, पीठ, पेट, छाती, बाहों और कंधों सहित सभी प्रमुख मांसपेशी समूहों को लक्षित करना चाहिए।

यदि आपको ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया गया है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह आपके लिए उपयुक्त फिटनेस प्रोग्राम है, तो उसे शुरू करने से पहले आपको अपने चिकित्सक या स्वास्थ्य विशेषज्ञ से जरूर मिलना चाहिए।

आपको स्ट्रेंथ ट्रेनिंग एक्सरसाइज (strength training exercises) को वेट-बेयरिंग (weight-bearing) और बैलेंस एक्सरसाइज (balance exercises) के साथ जोड़ना चाहिए। स्ट्रेंथ ट्रेनिंग आपकी बाहों और ऊपरी रीढ़ की मांसपेशियों और हड्डियों को मजबूत बनाने में मदद करता है। वेट-बेयरिंग एक्सरसाइज जैसे जॉगिंग, पैदल चलना, रस्सी कूदना, दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना, स्कीइंग आदि मुख्य रूप से आपके कूल्हों, पैरों और निचली रीढ़ की हड्डियों को प्रभावित करते हैं। ताई ची (tai chi) जैसे बैलेंस एक्सरसाइज आपके गिरने के जोखिम को कम कर सकते हैं, खासकर जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है।

ये व्यायाम मदद करते हैं क्योंकि ये आपकी मांसपेशियों को खींचते हैं और आपकी हड्डियों पर दबाव डालते हैं। यह क्रिया आपके शरीर को नए अस्थि ऊतक बनाने के लिए कहती है, जो आपकी हड्डियों को मजबूत बनाती है।

लेकिन कोई भी नया व्यायाम शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।

2) कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन (Calcium and Vitamin D Intake)

हर किसी को स्वस्थ, संतुलित आहार लेना चाहिए। यह हृदय रोग, मधुमेह और विभिन्न प्रकार के कैंसर के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस सहित कई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम में सहायता कर सकता है।

कैल्शियम (Calcium):

हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए कैल्शियम महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि 19 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी वयस्कों को प्रतिदिन 1,000 मिलीग्राम कैल्शियम का सेवन करना चाहिए। 51 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और 71 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रतिदिन 1,200 मिलीग्राम कैल्शियम का सेवन करना चाहिए (3)।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दूध और अन्य डेयरी उत्पाद, जैसे दही, और पनीर

• हरी पत्तेदार सब्जियाँ, जैसे ब्रोकली

• मुलायम हड्डियों वाली मछलियाँ, जैसे डिब्बाबंद सैल्मन (salmon) और टूना (tuna)

• कैल्शियम-फोर्टिफाइड (calcium-fortified) अनाज और संतरे का रस

• सोया उत्पाद, जैसे टोफू (tofu)

विटामिन डी (Vitamin D):

मजबूत हड्डियों और दांतों के लिए विटामिन डी (vitamin D) भी आवश्यक है क्योंकि यह कैल्शियम के अवशोषण में सहायता करता है। अधिकांश व्यक्तियों को प्रति दिन कम से कम 600 IU (international units) विटामिन डी की आवश्यकता होती है, और 70 वर्ष की आयु के बाद यह आवश्यकता बढ़कर 800 IU (international units) प्रतिदिन हो जाती है।

विटामिन डी के कुछ उत्कृष्ट आहार स्रोत निम्नलिखित हैं:

• वसायुक्त मछली (fatty fish) जैसे सैल्मन, सार्डिन, हेरिंग और मैकेरल

• बीफ लीवर (beef liver)

• अंडे

• फोर्टिफाइड (fortified) आहार जैसे दूध, अनाज और संतरे का रस

हालाँकि, सिर्फ आहार से पर्याप्त विटामिन डी प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। सूर्य के प्रकाश के संपर्क में कम समय तक रहने वाले व्यक्तियों को सप्लीमेंट (पूरक) की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश उपलब्ध मल्टीविटामिन (multivitamin) उत्पादों में 600 से 800 IU के बीच विटामिन डी होता है।

3) ज्यादा शराब न पिएं (Don’t drink too much alcohol)

प्रति दिन दो से अधिक शराब के पेग पीने से हड्डियों के नुकसान की अधिक संभावना होती है। इस प्रकार, शराब का सेवन सीमित करने से हड्डियाँ स्वस्थ रह सकती हैं और गिरने से बचा जा सकता है।

4) धूम्रपान छोड़ें (Quit smoking)

धूम्रपान नई हड्डियों के विकास को कम कर सकता है और महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर कम कर सकता है।

5) सोडा कम पिएं (Drink less soda)

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कोला (अन्य कार्बोनेटेड शीतल पेय से अधिक) से हड्डियों का नुकसान हो सकता है। ऐसा उनमें मौजूद अतिरिक्त फास्फोरस के कारण हो सकता है जो आपके शरीर को कैल्शियम अवशोषित करने से रोकता है।

6) गिरने से बचाव (Fall prevention)

वृद्ध वयस्कों में गिरने से ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस प्रकार, गिरने से बचने के उपाय करने से फ्रैक्चर का खतरा कम हो सकता है। गिरावट की रोकथाम के लिए ऐसे उपायों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• घर में मौजूद उन चीज़ों को हटा दें जो लड़खड़ाने, फिसलने या गिरने का कारण बन सकती हैं, जैसे ढीले गलीचे, बिजली के तार आदि

• ग्रैब बार (grab bars) स्थापित करना जैसे बाथरूम में

• यह सुनिश्चित करना कि घर के अंदर और आसपास के सभी क्षेत्रों जैसे सीढ़ियों और प्रवेश मार्गों में भरपूर रोशनी हो

• नियमित रूप से दृष्टि जांच कराने तथा चश्मे के नंबर को सही रखने के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ

• फिसलन वाली सतहों जैसे गीली या पॉलिश वाली फर्श पर चलने से बचें

• चक्कर आने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर से दवाओं की समीक्षा करने का अनुरोध करना

• बाहर अपरिचित इलाकों में घूमने से बचें

यदि आप इन सुझावों का पालन करते हैं और स्वस्थ आहार बनाए रखते हैं तो आप ऑस्टियोपोरोसिस को रोक सकते हैं और एक खुशहाल और सुखी जीवन जी सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आउटलुक क्या है? – (What is the Outlook for Osteoporosis in hindi?)

ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis in hindi) एक ऐसी स्थिति है जो फ्रैक्चर का कारण बन सकती है, जो दर्दनाक हो सकती है, ठीक होने में लंबा समय ले सकती है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है।

उदाहरण के लिए, कूल्हे के फ्रैक्चर के उपचार में लंबे समय तक बिस्तर पर रहना शामिल हो सकता है, जिससे निमोनिया, रक्त के थक्के (blood clots), और अन्य संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए आप सही खान-पान, व्यायाम और उचित दवाएँ लेने से लेकर बहुत कुछ कर सकते हैं।

यदि आपको लगता है कि आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा है, या आपको इस स्थिति का निदान किया गया है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर एक रोकथाम या उपचार योजना के लिए आपके साथ काम कर सकते हैं जो आपकी हड्डियों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने, आपकी हड्डियों के नुकसान को रोकने और फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

सन्दर्भ (References):

1) Low Grip Strength is a Strong Risk Factor of Osteoporosis in Postmenopausal Women

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29430846/

2) Heel Ultrasound Scan in Detecting Osteoporosis in Low Trauma Fracture Patients

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4933818/

3) Calcium – Fact Sheet for Health Professionals

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/

4) Osteoporosis: Causes, Symptoms, Risk Factors, & Treatment

अस्वीकरण (Disclaimer):

इस लेख में जानकारी आपके ज्ञान के लिए दी गयी है| किसी भी उपाय/नुस्खे/दवा आदि को इस्तेमाल करने से पहले अपने चिकित्सक से सलाह जरूर कर लें, क्योंकि वो आपके स्वास्थ्य के बारे में ज्यादा जानता है|

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